卵巢癌的治療
Treatment of Ovarian Cancer
存活率
存活率
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健康的卵巢
癌細胞局限於單邊或雙邊的卵巢。治療會先以手術切除為主,手術過程包括移除輸卵管、子宮及卵巢。初期卵巢癌且可以接受凍卵的年輕女性,醫師通常建議進行兩側輸卵管卵巢切除。
癌細胞若擴散至盆腔,卵巢癌手術範圍包括:子宮、雙側卵巢輸卵管、網膜、後腹腔淋巴腺、 盲腸。如果在其他器官發現病灶,也要盡量切除腫瘤所在的部位。
第三期卵巢癌患者,是指癌細胞已從盆腔擴散到腹腔,或是後腹腔的淋巴腺,除了手術切除範圍包括:子宮、雙側卵巢輸卵管、網膜、後腹腔淋巴腺、 盲腸等,
還需接受後續的化療。
第四期卵巢癌的定義,是指癌細胞已轉移至遠處器官,如:肝臟、脾臟內、穿過腸道或跑到腹腔外,如:肋膜腔、頸部或腹股溝的淋巴腺。基本上與第三期的治療方式相同。
手術治療
外科醫生都希望手術過程能將所有腫瘤切除乾淨,對於卵巢癌患者,手術會有兩個方向:
1.分期:診斷癌細胞擴散的程度
2.腫瘤廓清切除手術,盡可能移除所有腫瘤。
Hysterectomy:子宮切除手術
Bilateral salpingo-oophorectomy:雙側輸卵管卵巢切除術
化學治療
化療是指利用多種藥物殺死癌細胞。卵巢癌的化療通常會週期性地(每3-4週)給予2種以上的藥物治療,患者反應會比只給予單一化療
藥物有效果,藥物透過靜脈注射或腹腔膜內注射進入體內。若是腫瘤太大,醫師會建議在術前進行前導式化療(Neoadjuvant therapy)縮小腫瘤,提升手術切除率;術後化療又叫做輔助性化療(adjuvant chemotherapy),目的在於殺死身體殘留的癌細胞。
常見的化療藥物
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Cisplatin (商品名: Platinol®)
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Carboplatin (商品名: Paraplatin®)
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Paclitaxel (商品名: Taxol®)
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Docetaxel (商品名: Taxotere®)
常見的副作用
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噁心、嘔吐
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食慾不振
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掉髮
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容易感染
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小傷容易流血或瘀青
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疲勞
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手腳容易長疹子
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血球過低(造血系統功能異常)
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口腔黏膜破損
標靶治療
標靶治療能使正常健康的細胞降至最低的傷害,副作用不像化療後那麼不適。化學治療為殺死癌細胞,但是停止化療後,人體內的PARP酵素可能會錯誤修復癌細胞,讓好不容易被殺死的癌細胞復活,口服標靶藥物治療的方式,阻止PARP去修復癌細胞,使癌細胞徹底死亡。然而,進行標靶治療前,基因突變的檢測常被用來決定病患使用標靶治療是否有效。這樣的療法讓晚期癌症患者有喘息的機會,提升生活品質。
常見的標靶藥物
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Bevacizumab (Avastin®)
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Olaparib (Lynparza™)
常見的副作用
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皮膚病
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高血壓
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傷口不易癒合
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小傷容易流血或瘀青
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心臟衰竭
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免疫系統失調
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血球過低(造血系統功能異常)
誰適用標靶治療?
對於大多數罹癌病患來說都有適合的標靶藥物治療,但對於某些癌症而言,必須先取出病患的腫瘤組織送驗,找到特定的突變基因來評估標靶藥物有效性,有些時候,還會要求血液檢驗來重複確認標靶治療的適用性。